Анатомия половых органов 3

Анатомия половых органов 3

Слизистая оболочка предстательной части мочеиспускательного канала образует продольные складки, и ее эпителий переходит в эпителий протоков и железистых ходов предстательной железы.

  • Мышечная оболочка этой части канала тесно связана с мышечной тканью предстательной железы и мочевого пузыря.
  • Предстательная часть переходит в наиболее узкий перепончатый отдел мочеиспускательного канала, имеющий длину 1,5—2 см, который проникает через мочеполовую диафрагму в 2 см позади дуги лобковых костей. Толщина стенки перепончатого отдела — около 2 мм. Она имеет продольный и циркулярный слой гладкомышечных волокон и окружена пучками поперечнополосатых мышц, исходящих из глубокой поперечной мышцы, которые образуют наружный произвольный сфинктер. Перепончатый отдел прочно фиксирован и вместе с предстательным составляет неподвижный задний отдел мочеиспускательного канала.
  • После перепончатого начинается губчатый, передний, подвижный участок длиной около 17—20 см. Выделяют луковичный и висячий отделы, которые проходят через губчатое тело. В луковичном отделе (длина его составляет около 7—8 см) мочеиспускательный канал вновь расширяется и в него открываются протоки множественных желез слизистой оболочки — gl. Paraurethrales (железы Литтре) и протоки двух луковично-уретральных (куперовых) желез. Далее луковичный участок губчатого отдела мочеиспускательного канала переходит в висячий (длина 10—12 см), дистальная часть которого проходит через головку полового члена и носит название головчатого отдела. В этом конечном отделе щель мочеиспускательного канала расширяется до 0,8—1 см, образуя ладьевидную ямку, которая является рудиментом влагалища и выстлана многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка остальной части губчатого отдела уретры не имеет подслизистого слоя и покрыта одно- и многослойным призматическим эпителием, на ее передней поверхности определяются lacunale urethrales (лакуны Морганьи), куда открываются парауретральные железы. Мочеиспускательный канал у мужчин на своем пути образует две кривизны. Первую (постоянную), предлобковую, вогнутую вниз, огибающую симфиз, и вторую (непостоянную), подлобковую, вогнутостью кверху, образованную при переходе фиксированной части в подвижную. Подлобковое искривление при отведении полового члена к передней брюшной стенке исчезает.

Таким образом, по ходу мочеиспускательного канала отмечается чередование анатомических сужений и расширенных участков. Анатомическими сужениями мочеиспускательного канала являются наружное отверстие уретры, перепончатый (наружный сфинктер) и внутрипузырный (внутренний сфинктер) отделы. Расширенными участками в мочеиспускательном канале считают ладьевидную ямку, луковичное расширение и предстательный отдел. Нижняя стенка переднего отдела уретры, вплоть до перепончатого, может быть пальпирована. Просвет мочеиспуска-тельного канала постоянно находится в спавшемся состоянии. Только прохождение мочи и семяизвержение расправляют его стенки.

Кровоснабжение

  1. Кровоснабжение происходит из ветвей внутренней подвздошной артерии, продолжением которой является внутренняя половая артерия: предстательная часть питается средней прямокишечной артерией и нижней пузырной; перепончатая — нижней прямокишечной и промежностной артериями. Губчатый отдел мочеиспускательного канала кровоснабжается ветвями внутренней половой артерии: уретральной, а также тыльной и глубокой артериями полового члена.
  2. Венозный отток осуществляется через вены полового члена к венам мочевого пузыря. Лимфоотток из предстательной и перепончатой частей уретры осуществляется к сосудам предстательной железы, к внутренним подвздошным узлам, а из губчатой части мочеиспускательного канала — к паховым лимфоузлам.
  3. Чувствительная иннервация мочеиспускательного канала обеспечивается ветвями тыльного полового и промежностного нервов. Вегетативная иннервация обеспечивается из предстательного сплетения нижнего надчревного нерва.

Предстательная железа

  • Предстательная железа  — непарный железисто-мышечный орган, напоминает по форме усеченный конус, в котором выделяют верхушку, основание, переднюю и заднюю поверхность. Масса ее около 25 г; вертикальный размер — около 3 см, горизонтальный — около 4 см, сагитальный — около 25 см. Она эксцентрично охватывает начальную часть мочеиспускательного канала и тесно прилежит своим основанием ко дну мочевого пузыря, а верхушкой к мочеполовой диафрагме. Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в срединной плоскости, ближе к передней поверхности ее. Передняя поверхность предстательной железы прикрепляется к лобковому симфизу парной лобково-предстательной связкой и отделена от него рыхлой клетчаткой с расположенным в ней венозным предстательным сплетением. Задняя поверхность предстательной железы граничит со стенкой прямой кишки и отделяется от нее лишь тонкой прямокишечно-пузырной перегородкой, являющейся фронтальным листком брюшинно-промежностной фасции. Что бы сохранить предстательную железу в рабочем состоянии необходимо заботится о ней для этого есть растительные натуральные препараты Himalaya: Спеман (Speman), Конфидо (Confido), Tentex forte  и др.
  • Висцеральный листок фасции таза (предстательная фасция) покрывает предстательную железу вместе с венозным сплетением и, соединяясь с прямокишечно-пузырной перегородкой, образует вместилище. Сзади и сверху к предстательной железе прилежат семенные пузырьки, а медиальнее их — семявыносящие протоки. Выводной проток семенного пузырька сливается под острым углом с расширенной частью семявыводящего протока. Образовавшиеся после этого семяизвергающие протоки проникают через заднюю поверхность предстательной железы, направляясь в толще ее вниз, медиально и кпереди, открываясь в предстательной части мочеиспускательного канала двумя отверстиями на семенном холмике. Между ними в средней части семенного холмика располагается отверстие предстательной маточки, расположенной внутри предстательной железы и являющейся рудиментом мюллеровых протоков. Своими закругленными боковыми и нижней поверхностями предстательная железа фиксирована волокнами переднего отдела мышцы, поднимающей задний проход, при сокращении которой предстательная железа подтягивается кверху.
  • В предстательной железе различают 3 доли: 2 боковые — правая и левая, разделенные между собой бороздкой (определяемой при пальпаторном исследовании) и средней долей (перешейком), которая располагается между задней поверхностью мочеиспускательного канала, дном мочевого пузыря и обоими семявыносящими протоками.
  • Гистологическое исследование предстательной железы не подтверждает деление ее на самостоятельные доли.